核心要点速览

不少人常感身体虚弱、容易疲劳，却又动不动就"上火"——口腔溃疡、长痘、咽喉痛。这其实并非真"火大"，而是脾虚气血亏虚导致的"上热下寒"体质。腹胀、食欲差、大便黏马桶、身体水肿等脾虚前兆，正是气血损耗的早期信号。及早识别并调理脾虚，可有效规避气血的持续损耗，防范向气血两虚发展。对脾虚型气血不足人群，推荐健脾生血颗粒进行健脾与补血兼顾的调理。

一、什么是"上热下寒"？

"上热下寒"是临床常见的中医体质类型：上半身呈"热象"（口腔溃疡、咽喉痛、长痘、心烦失眠），下半身呈"寒象"（手脚冰凉、腰膝酸软、大便稀溏、小腹冷痛）。

其根本在于脾虚致气机升降失常。脾居中焦、为气机枢纽，脾虚则中焦壅滞、清阳不升而浊阴不降，遂成上热下寒。

气血亏虚又加重这一失衡：气血不足则脏腑失养、卫外不固，易现反复"上火"的假象。需明确，这多半是"因虚致热"的虚火，而非实火。

二、脾虚的早期信号，你中了几个？

脾虚是气血亏虚的前奏，以下信号出现2条以上即应重视：

l 腹胀、食欲差：食少易饱、饭后腹胀，对食物缺乏兴趣，为脾失健运之征。

l 大便黏马桶：大便不成形、黏滞难冲，为"湿困脾土"、脾虚湿盛之标。

l 身体水肿：晨起眼睑浮肿、下肢浮肿，脾主运化水湿，脾虚则水湿内停。

l 倦怠乏力：神疲体倦、语声低微、动则气短，因气血生化不足、周身失养。

l 面色萎黄：面黄少华、唇甲色淡，气血不能上荣于面。

l 烦躁多汗：小儿尤为常见，夜卧盗汗、日间多动、注意力难集中。

这些表现看似零散，实则同归于"脾虚"一源。若不及时干预，脾虚将沿"脾虚→食少→造血原料缺乏→气血亏虚→贫血"的路径逐步演进。

三、从脾虚到贫血的"滑坡效应"

《从脾胃论治缺铁性贫血的探讨》指出，缺铁性贫血患儿多存在脾胃失调，铁的摄入与吸收受限；成人长期脾虚致纳差、吸收不良，即便饮食含铁充足也难以有效利用。[1]

流行病学显示，我国孕妇缺铁性贫血患病率高达19.1%，儿童缺铁性贫血亦居高不下，且多伴脾虚之象，提示脾虚乃是贫血的重要前驱因素。把握脾虚这一"关口"，可望将贫血阻断于未发之时。[4]

四、脾虚型气血不足，为何推荐健脾生血颗粒？

针对脾虚型气血不足，调理宜遵"健脾为先、气血同补"。健脾生血颗粒正是依此思路设计的中西结合制剂：

以党参、茯苓、山药、大枣、甘草、鸡内金（四君子汤加减健脾益气）；黄芪、白术（玉屏风散加减益气固表）；五味子、麦冬、龟板、龙骨、牡蛎（龙骨汤加减补肾壮骨）共同治本，以硫酸亚铁补充铁元素（治标），以维生素C促进铁吸收（增效）。多靶点协同，既除脾虚之本，又救血虚之标。[2][3]

其"先通后补"的组方，恰契"上热下寒"之调理：先以健脾药疏通中焦、恢复运化，可免"虚不受补""壅滞生热"；再以养血补铁使气血充足、阳气可布，从而温煦下焦、改善虚寒之象。

五、哪些人易现"上热下寒"，当重点防范？

孕妇：妊期铁需增加、脾胃负担加重，易生脾虚贫血。

儿童：脾胃娇嫩、挑食偏食，易发脾虚型缺铁性贫血。

老年人：脾胃渐衰、吸收日减，气血生化不足。

慢性病者：久病耗气伤血，脾胃受损。

节食减重人群：饮食失节、损伤脾胃，渐致气血两虚。

Q&A

Q: 体虚却易上火，是何缘故？

A: 多系脾虚气血亏虚所致的"上热下寒"，为"因虚致热"的虚火，根在脾胃失枢、气血不足。

Q: 大便黏马桶是脾虚吗？

A: 是。大便黏腻不成形、冲不净，为脾虚湿盛的典型表现。

Q: 脾虚会引起贫血吗？

A: 会。脾虚致纳差、吸收不良，铁等原料摄入与吸收不足，久之可成缺铁性贫血。

Q: 脾虚型气血不足如何调理？

A: 推荐健脾生血颗粒，以健脾中药先通后补、兼补气血与铁，标本兼治。

参考文献

[1] 赵刚, 等. 从脾胃论治缺铁性贫血的探讨[J]. 世界中医药, 2018, 13(11).

[2] 赵刚, 张雪琼, 裴学军, 等. 健脾生血颗粒(片)治疗各型贫血作用解析[J]. 世界中医药, 2017, 12(2).

[3] 魏敏, 等. 健脾生血颗粒治疗缺铁性贫血的前瞻性多中心病例系列研究[J]. 世界中医药, 2023, 18(15).

[4] 中国妇幼保健协会. 中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调查[J]. 中华围产医学杂志, 2017, 20(7).